Най-голямото досега проучване за ефекта от ваксинацията върху дългосрочния COVID

В скорошно проучване, публикувано в Британско медицинско списаниеизследователи оцениха връзката между ваксинацията срещу коронавирусна болест 2019 (COVID-19) и продължителните симптоми на COVID при възрастни, пребиваващи в общности в Обединеното кралство (Обединеното кралство) с положителна анамнеза за COVID-19 преди ваксинацията.

Ваксините срещу COVID-19 са ефективни за намаляване на инфекциите, предаването, хоспитализациите и смъртните случаи от тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2). Вероятността от продължителен COVID може да е по-ниска при хора, заразени със SARS-CoV-2 след ваксинация; връзката между ваксинацията срещу COVID-19 и дългите симптоми на COVID обаче не е ясна.

Проучване: Траектория на дълги симптоми на covid след ваксинация срещу covid-19: кохортно проучване в общността. Кредит на изображението: Donkeyworx/Shutterstock

Относно изследването

В настоящото кохортно проучване, базирано на общността, изследователите оцениха вероятността от поява на дълги симптоми на COVID и въздействието на продължителния COVID върху изпълнението на ежедневните дейности на жителите на общността в Обединеното кралство със SARS-CoV-2 инфекции преди ваксинацията срещу COVID-19.

Организационна схема на участниците в проучването.

Организационна схема на участниците в проучването. CIS=Служба за национална статистика за изследване на инфекциите с COVID-19

Проучването включва хора на възраст от 18 до 69 години, които са участвали в проучването на инфекциите с COVID-19, което включва домакинства в Обединеното кралство (с изключение на общински заведения като домове за грижи, болници, старчески домове, затвори и университетски резиденции). Данните за ваксинацията (дози на ваксината, дата на ваксинация и производители на ваксини) са получени от проучването за инфекция с COVID-19 и Националната система за управление на имунизацията за участници, пребиваващи в Англия.

При всяко месечно последващо посещение участниците бяха запитани дали са имали продължителни симптоми на COVID (описани като симптоми, които продължават най-малко четири седмици след подозиран или потвърден COVID-19, които не могат да бъдат обяснени с никакви други здравословни проблеми). Респондентите в проучването също така предоставят самостоятелно събрани проби от назофарингеален и орофарингеален тампон за тестване с обратна транскрипция-полимеразна верижна реакция (RT-PCR) при всяко последващо посещение.

Първичният резултат беше наличието на дълги симптоми на COVID в продължение на най-малко 12 седмици след заразяването със SARS-CoV-2 и по време на проследяване между 3 февруари и 5 септември 2021 г. Вторичният резултат бяха ограниченията при извършване на ежедневни дейности поради продължителния COVID . Освен това екипът оцени 10 симптома, които най-често се съобщават по време на проследяването и дали участниците са имали >3 или >5 от 21 дълги симптоми на COVID, включени в проучването.

Всички участници бяха ваксинирани с единична доза от аденовирусна векторна ваксина COVID-19 (ChAdOx1 nCoV-19) или ваксина с месинджър рибонуклеинова киселина (mRNA) (BNT162b2 или mRNA-1273) след положителен тест за SARS-CoV-2.

Въпросите от проучването се фокусират върху симптомите на продължителен COVID, който продължава повече от 4 седмици след инфекцията със SARS-CoV-2; за анализа обаче беше използван 12-седмичен период в съответствие с дефиницията на Световната здравна организация (СЗО) за състояние след COVID-19 и дефиницията на клиничния случай на Обединеното кралство за синдрома след COVID-19.

Резултати

От 28 356 участници в проучването средната възраст е 46 години и 56% (n=15 760) от тях са жени. По-голямата част от участниците (89%) бяха бели. Средните периоди на проследяване са съответно 141 дни и 67 дни след първата и втората ваксинация срещу COVID-19.

Моделирани вероятности за продължителен covid за хипотетичен участник в проучването, който е получил първа доза ваксина covid-19 24 седмици след инфекцията със SARS-CoV-2 и втора доза 12 седмици по-късно.  Показани са вероятностите за участници на средна възраст (50 години) и в модалната група за другите ковариати (жена, бяла етническа принадлежност, пребиваваща в Лондон, пребиваваща в район от петата най-слабо бедна група, а не здравна институция или социални грижи в контакт с пациент-работник, без предшестващи здравословни състояния, нехоспитализиран по време на острата фаза на инфекцията, заразен на 7 септември 2020 г.).  Въпреки че изчислените вероятности са специфични за този профил, пропорционалните промени във вероятностите след ваксинация не варират според характеристиките и следователно могат да бъдат обобщени за други профили.  Пунктираните линии представляват времето на ваксинация.  Засенчените зони са 95% доверителни интервали

Моделирани вероятности за продължителен covid за хипотетичен участник в проучването, който е получил първа доза ваксина covid-19 24 седмици след инфекцията със SARS-CoV-2 и втора доза 12 седмици по-късно. Показани са вероятностите за участници на средна възраст (50 години) и в модалната група за другите ковариати (жена, бяла етническа принадлежност, пребиваваща в Лондон, пребиваваща в район от петата най-слабо бедна група, а не здравна институция или социални грижи в контакт с пациент-работник, без предшестващи здравословни състояния, нехоспитализиран по време на острата фаза на инфекцията, заразен на 7 септември 2020 г.). Въпреки че изчислените вероятности са специфични за този профил, пропорционалните промени във вероятностите след ваксинация не варират според характеристиките и следователно могат да бъдат обобщени за други профили. Пунктираните линии представляват времето на ваксинация. Засенчените зони са 95% доверителни интервали

Общо 6729 участници (24%) са имали симптоми на продължителен COVID поне веднъж по време на периода на проследяване. След първата ваксинация се наблюдава 13% намаление на вероятността от продължителни симптоми на COVID, последвано от повишаване и намаляване на траекторията на дългите симптоми на COVID (варира между 0,3% и 1,2% на седмица). След втората ваксинация се наблюдава първоначално 9% намаление на вероятността от дълготрайни симптоми на COVID, последвано от по-нататъшни намаления с 0,8% на седмица.

Моделирани вероятности за отделни продължителни симптоми на covid за хипотетичен участник в проучването, който е получил първата доза ваксина covid-19 24 седмици след инфекцията със SARS-CoV-2 и втора доза 12 седмици по-късно.  Топ 10 на най-често съобщаваните симптоми, подредени по вероятност, моделирана на 12 седмици след инфекцията.  Показани са вероятностите за участник на средна възраст (50 години) и в модалната група за другите ковариати (жена, бяла етническа принадлежност, жител на Лондон, пребиваващ в район от петата най-слабо лишена група, а не пациент в контакт със здравна или социална помощ).  болногледач, без съществуващо медицинско състояние, не е приет в болница по време на острата фаза на инфекцията, заразен на 7 септември 2020 г.).  Въпреки че изчислените вероятности са специфични за този профил, пропорционалните вариации на вероятностите след ваксинация не варират според характеристиките и следователно могат да бъдат обобщени за други профили.  Пунктираните линии представляват времето на ваксинация.  Засенчените зони са 95% доверителни интервалиМоделирани вероятности за отделни продължителни симптоми на covid за хипотетичен участник в проучването, който е получил първата доза ваксина covid-19 24 седмици след инфекцията със SARS-CoV-2 и втора доза 12 седмици по-късно. Топ 10 на най-често съобщаваните симптоми, подредени по вероятност, моделирана на 12 седмици след инфекцията. Показани са вероятностите за участник на средна възраст (50 години) и в модалната група за другите ковариати (жена, бяла етническа принадлежност, жител на Лондон, пребиваващ в район от петата най-слабо лишена група, а не пациент в контакт със здравна или социална помощ). болногледач, без съществуващо медицинско състояние, не е приет в болница по време на острата фаза на инфекцията, заразен на 7 септември 2020 г.). Въпреки че изчислените вероятности са специфични за този профил, пропорционалните вариации на вероятностите след ваксинация не варират според характеристиките и следователно могат да бъдат обобщени за други профили. Пунктираните линии представляват времето на ваксинация. Засенчените зони са 95% доверителни интервали

Продължителни симптоми на COVID, водещи до ограничаване на ежедневните дейности, са докладвани от 4747 участници (17%) поне веднъж по време на периода на проследяване. Първата ваксинация е свързана с първоначално намаление с 12% на вероятността от ограничаване на ежедневните дейности, последвано от несигурна траектория (0,9% на седмица) до втората ваксинация. Втората ваксинация е свързана с първоначално намаление от 9% на вероятността от ограничаване на ежедневните дейности, последвано от -0,5% на седмица до края на периода на проследяване.

Не са открити статистически значими разлики във връзката между ваксинациите срещу COVID-19 и продължителните симптоми на COVID от фактори, свързани със здравето, социално-демографски характеристики, хоспитализация с остри инфекции SARS-CoV-2, вида на ваксинацията (иРНК или аденовирусна векторна ваксина) или продължителност между COVID-19 и неговата ваксинация.

Шансовете да изпитате >3 или >5 дълги симптоми на COVID първоначално намаляват след първата и втората ваксинация. След първата ваксинация най-голямо намаление е отбелязано при аносмия (-13%), агевзия (-9%) и нарушения на съня (-9%). След втората ваксинация най-значимите намаления са отбелязани при умора (-10%), главоболие (-9%) и нарушение на съня (-9%).

Като цяло резултатите от проучването показват, че рисковете от продължителни симптоми на COVID са намаляли след ваксинация срещу SARS-CoV-2, със устойчив имунитет след втората ваксинация, поне по време на средния период на проследяване от 67 дни. Констатациите подчертават важността на ваксинацията за намаляване на дългата тежест за здравеопазването на COVID. Необходими са обаче допълнителни изследвания с по-дълги периоди на проследяване.

Справка в списанието:

  • Даниел Аюбхани, Шарлот Бермингам, Коен Би Пауелс, Майер Гликман, Вахе Нафилян, Франческо Закарди, Камлеш Кхунти, Нисрин А Алван, А Сара Уокър. Траектория на дългите симптоми на covid след ваксинация срещу covid-19: общностно кохортно проучване, BMJ2022;377:e069676. DOI: 10.1136/bmj-2021-069676, https://www.bmj.com/content/377/bmj-2021-069676

.

Add Comment