COVID-19 не е свързан с висок процент на събития след изписване

Бележка на редактора: Намерете най-новите новини и съвети за COVID-19 в Ресурсния център за коронавирус на Medscape.

Около един на всеки девет пациенти, хоспитализирани с COVID-19, е починал или е бил приет отново в рамките на около месец след изписването, според проучване в две канадски провинции. Това откритие е в съответствие с процента на реадмисия, наблюдаван при други заболявания, казаха изследователите.

В ретроспективния анализ, който включва 34 846 пациенти, 783 (9,9%) пациенти в Алберта и 2390 (10,6%) пациенти в Онтарио са починали или са се нуждаели от спешна реадмисия в рамките на 30 дни.



Д-р Финли Макалистър

„Въпреки опасенията от високи нива на реадмисия след хоспитализации за COVID-19, открихме, че резултатите в рамките на 30 дни след изписването са в съответствие с приема за други медицински диагнози“, пише авторът. Проучване Финли Макалистър, доктор по медицина, професор по медицина в Университет. от Алберта, Едмънтън, Алберта, Канада. “По този начин сегашните подходи на системата за преместване на пациенти от болница в дома изглежда не се нуждаят от корекция.”

Резултатите бяха публикувани онлайн на 16 май в Вестник на Канадската медицинска асоциация.

Последици за планирането на ресурсите

Въпреки че правителствата и медиите се фокусират върху хоспитализацията и смъртността, свързани с COVID-19, по-малко внимание се обръща на реадмисията в болници след COVID-19. Изследванията, които са изследвали реадмисията в болници, са имали значителни ограничения (като фокусиране само върху реадмисии в болнични за препращане) и малко проучвания са се стремели да идентифицират предикторите за реадмисия.

Несъвършеното разбиране на процента на реадмисия в болница след COVID-19 прави стратификацията на риска при пациентите по-трудна. Това също се отразява на усилията за планиране на ресурсите на здравната система за справяне с новите вълни на пандемията.

Изследователите разгледаха данните от всички възрастни, които са били хоспитализирани в Алберта и Онтарио между 1 януари 2020 г. и 30 септември 2021 г., в рамките на 14 дни след положителен резултат от теста за полимеразна верижна реакция за SARS-CoV-2.

Източниците на данни включват базата данни за изписване, Националната система за отчитане на амбулаторни грижи, бази данни на провинциални лаборатории и файлове на провинциалния регистър. Фокусирайки се върху Онтарио и Алберта, изследователите избраха провинции с 50,3% от общото канадско население. И двете провинции публично финансират приема в болница. Освен това изследователите събраха данни за ваксинационния статус срещу SARS-CoV-2.

Тъй като законите за поверителност забраняват споделянето на здравни данни през провинциалните граници, анализите на Алберта бяха проведени в рамките на стратегията на Алберта за ориентирани към пациентите изследователски данни и изследователски услуги, а анализите на Онтарио бяха проведени от изследователския институт с нестопанска цел ICES. След това Макалистър и неговите съавтори обединиха оценките на риска.

Основната крайна точка на проучването е повторно приемане в болница поради някаква причина или смърт в рамките на 30 дни след изписването.

Рискови фактори за реадмисия

По време на периода на проучването 46 412 възрастни са били хоспитализирани в рамките на 14 дни след положителен тест за SARS-CoV-2. Изследователите изключиха 5845 пациенти от двете провинции от анализа, тъй като индексираната им продължителност на престой е по-голяма от 30 дни.

От останалото население 8 496 са починали в болница, а 34 846 са освободени живи. Един на всеки девет пациенти, изписани от болницата, е починал или е приет повторно в рамките на 30 дни след изписването. Тази група включва 3173 (10,5%) пациенти с продължителност на престоя, считана за типична от Канадския институт за здравна информация и 579 (12,8%) пациенти с престой над 30 дни.

В сравнение с пациентите в Онтарио, пациентите в Алберта бяха по-млади, по-вероятно да живеят в селски райони, по-вероятно е да са имали посещения в болница и спешно отделение преди приема, по-вероятно е да бъдат изпратени у дома без подкрепа и по-малко вероятно да идват от заведение за дългосрочни грижи . Въпреки това повечето от другите ковариати са сходни в различните провинции.

Пациентите, които са починали или са били повторно приети в болница, са били по-възрастни, са имали по-висока коморбидна тежест на Чарлсън, е по-вероятно да са мъже, е по-вероятно да са били изписани у дома с грижи у дома или в заведение за дългосрочни грижи и са имали честота на предварителен прием в болница и посещения в спешното отделение.

Петте най-често срещани първични диагнози при реадмисия на пациентите са COVID-19 (37,6%), неуточнена пневмония или интерстициална белодробна болест (6,0%), сърдечна недостатъчност (4,1%), белодробна емболия (3,1%) и объркване (3,0%). .

„Другото голямо послание“ от това изследване беше продължаващата уязвимост на хората, които не са били ваксинирани срещу сериозни инфекции с COVID-19, каза Макалистър. Медицински новини на Medscape.

Сред пациентите, приети с COVID-19, 91% от тези в Алберта и 95% от тези в Онтарио са неваксинирани. COVID-19 се превърна в „неваксинирана пандемия, както знаем вероятно от поне последните 6 или 8 месеца“, каза Макалистър. „Това са само данни, които потвърждават това.“

Ваксинацията намалява хоспитализациите

Коментирайки констатациите на медицински пейзажД-р Крейг Джене, изследовател по инфекциозни заболявания в Университета на Калгари, Калгари, Алберта, Канада, посочи същата констатация, която Макалистър цитира за преобладаването на неваксинирани хора сред хоспитализираните с COVID-19.

„Така че отново, това потвърждава, че един от най-добрите инструменти, които имаме, за да избегнем хоспитализация [is] ваксинация“, каза Джени.

Джени отбеляза също, че болниците в Алберта и Онтарио са се затруднявали да отговорят на скока на приема на COVID-19 през изследвания период.

„Въпреки тези абсолютно критични предизвикателства, не изглежда, че грижите за пациентите някога са страдали, поне за COVID“, каза Джене.

Това проучване беше подкрепено от безвъзмездна помощ за бързо финансиране на COVID-19 от Канадските институти за здравни изследвания. Джени и Макалистър не съобщават релевантна финансова информация.

CMAJ. Публикувано онлайн на 16 май 2022 г. Пълен текст.

Кери Дули Йънг е журналист на свободна практика със седалище в Маями, Флорида. Тя отговаря за централната тема за безопасността на пациентите в Асоциацията на здравните журналисти. Следвайте я в Twitter: @kdooleyyoung.

За повече информация относно Medscape Neurology, присъединете се към нас Facebook и Twitter.

.

Add Comment